Le régime national d’assurance médicaments entre en vigueur en Colombie-Britannique le 1er mars
Dans ce numéro :
Le régime national d’assurance médicaments entre en vigueur en Colombie-Britannique le 1ermars*
Précisions importantes sur la couverture d’assistance voyage pour les membres de régime qui souhaitent aller au Mexique ou qui y sont déjà*
*Indique le contenu qui sera partagé avec vos clients.
Le régime national d’assurance médicaments entre en vigueur en Colombie-Britannique le 1ermars
La province de la Colombie-Britannique met en œuvre la phase de la Loi concernant l’assurance médicaments, soit le projet de loi C-64, le 1er mars 2026.
Le nouveau programme s’appellera le régime national d’assurance médicaments. La province se joint au Manitoba et à l’Île-du-Prince-Édouard, qui ont déjà mis en œuvre la première phase de leurs programmes. Les trois gouvernements provinciaux, ainsi que le Yukon, ont signé des ententes bilatérales avec le gouvernement fédéral concernant les régimes d’assurance médicaments l’année dernière.
Détail de la couverture du régime national d’assurance médicaments
Le gouvernement fédéral a convenu de fournir une couverture universelle pour la plupart des médicaments contre le diabète et les contraceptifs, y compris les franchises, pendant la première phase de la mise en œuvre de la loi. L’Équitable ne couvrira plus les médicaments admissibles à la couverture de la province.
Les appareils et les fournitures pour le diabète ne sont pas compris dans cette première phase. Cependant, la couverture élargie pour certains appareils et fournitures devrait commencer en Colombie-Britannique le 1er avril 2026.
Puisque la Colombie-Britannique offre déjà la couverture universelle des contraceptifs par l’entremise de son régime provincial d’assurance médicaments, la province utilise cette portion du financement fédéral pour couvrir l’hormonothérapie ménopausique appelée aussi l’hormonothérapie substitutive.
Plusieurs médicaments contre le diabète comme la metformine, l’insuline, les sulfonylurés et les inhibiteurs SGLT-2 seront entièrement couverts en vertu du régime national d’assurance médicaments.
Certains médicaments pour le diabète et l’hormonothérapie substitutive seront seulement partiellement couverts lorsque le programme entrera en vigueur. De plus, plusieurs médicaments pour le diabète devront toujours passer par le programme d’autorisation spéciale de la province.
Que devront faire les membres de régime de l’Équitable?
La couverture sera automatiquement fournie au comptoir pharmaceutique. Les membres de régime n’auront qu’à présenter leur ordonnance pour un médicament couvert et leur carte du régime d'assurance maladie de la Colombie-Britannique (appelé Medical Services Plan ou MSP) à leur pharmacie.
Si l’inscription d’une ou d’un membre de régime au MSP est incomplète, sa pharmacienne ou son pharmacien pourra l’aider à obtenir la couverture en vertu du régime national d’assurance médicaments.
Les pharmacies commenceront à facturer le régime provincial directement pour les médicaments pertinents. Il n’y aura pas de répercussions directes sur les membres de régime ni sur leur expérience à la pharmacie pour les médicaments entièrement couverts.
Qu’en est-il des médicaments GLP-1?
Les médicaments agonistes du récepteur GLP-1 ne seront pas couverts en vertu du régime national d’assurance médicaments. Les membres de régime de l’Équitable qui reçoivent une ordonnance pour ce type de médicament pour traiter le diabète doivent d’abord un traitement pour le diabète de première ligne avant d’être admissibles à la couverture des agonistes du récepteur GLP-1.
Les membres de régime qui prennent déjà un agoniste du récepteur GLP-1 pour traiter le diabète continueront d’être admissibles à la couverture. Les nouveaux membres de régime ou les membres de régime qui ont une ordonnance pour un agoniste du récepteur GLP-1 doivent nous fournir une preuve qui démontre un traitement pour le diabète de première ligne pour confirmer l’admissibilité – sauf si nous avons un historique d’utilisation d’insuline. La preuve peut être un reçu passé ou un relevé de prestations.
Notre priorité est d’appuyer les meilleurs résultats pour les promoteurs de régime et leurs membres. Nous travaillons avec TELUS Santé, notre gestionnaire des régimes, pour vous tenir au courant au fur et à mesure que nous aurons des précisions.
Précisions importantes sur la couverture d’assistance voyage pour les membres de régime qui souhaitent aller au Mexique ou qui y sont déjà
Les membres du régime, dont le régime d'assurance collective comprend la couverture d’assistance voyage en cas d'urgence médicale, doivent être au fait des renseignements suivants s'ils envisagent de se rendre au Mexique ou s'ils se trouvent actuellement dans ce pays.
En raison des incidents violents récents au Mexique, le gouvernement du Canada a émis cet avis aux voyageurs à l’intention de toute personne se trouvant dans le pays ou envisageant de s’y rendre.
Les membres de régime ne sont pas couverts s'ils reçoivent des services hors province lorsque le gouvernement canadien a émis un avertissement recommandant d'éviter tout voyage non essentiel avant leur entrée au pays.
Les membres de régime doivent communiquer avec Trident Global Assistance (la société qui administre notre couverture d'assistance voyage) avant leur départ pour toute question au sujet de leur couverture ou pour confirmer qu'ils sont couverts pour leur destination spécifique.
Voici comment les membres de régime peuvent joindre la ligne d'urgence sans frais de Trident Global Assistance, accessible 24 heures sur 24 :
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Au Canada ou aux États-Unis : 1 800 321-9998
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Ailleurs : appels à frais virés au 519 742-3287
Ils doivent avoir en main les renseignements suivants :
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Nom
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Numéro de contrat d'assurance collective
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Numéro de certificat
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Numéro du régime public d'assurance maladie
Si une ou un membre de régime est arrivé au Mexique avant la publication de l'avis aux voyageurs et a dépassé son indemnité journalière, il doit appeler Trident s'il a besoin de prolonger son indemnité journalière au-delà de la période autorisée.
La couverture d’assistance voyage en cas d’urgence médicale de l’Équitable ne comprend aucune garantie en cas d'annulation ou d'interruption de voyage.
Communication aux membres de régime
Nous mettons tout en œuvre pour communiquer ces renseignements aux membres de régime concernés. Encouragez vos clients à transmettre ce message aux membres de régime qui bénéficient de la couverture d'assistance voyage en vertu de leur régime d'assurance collective.